失眠

夜眠不佳治以通腑安神

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  朱某,女,47岁。患者夜眠不佳,每日夜间转侧不宁,难以入睡;脘腹胀满,大便干结不爽,伴腰酸乏力。于2003年9月到家父处诊治。观其精神不振,面黄,舌淡苔白,脉沉弦。家父认为,证属胃失和降,肠失传导。治以通腑安神。

  组方:桃仁10克,红花6克,熟地15克,当归15克,枳实9克,半夏9克,木香6克,陈皮6克,甘草3克。水煎服,每日1剂。

  患者服药5剂后,食纳有增,大便畅,夜可安睡6小时,精神好转,失眠已愈。

  家父云:此案旨在“祛其邪,通其道”,可使阴阳通,其卧立至。失眠一症,原因虽多,然究其根本,在于阴阳不通。正如《灵枢·大惑论》云:“卫气不得入阴,常留于阳,留于阳,则阳气满,阳气满则阳蹻盛,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑矣。”这就是阴阳不交导致失眠的原因。

  此外,中医有“胃不和则卧不安”之论。《素问·逆调论》云:“阳明者胃也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得引也。”这多由瘀血痰饮,纳食积滞所致,以通为治,常可立效。故《温病条辨》说:“治失眠,条例甚多,总不出乎安胃和中,使阴阳气顺,则阴阳之道路可通而已矣。” 

  以通治失眠,乃中医辨证施治之道。笔者在临床中,用活血化瘀治疗失眠,也当属通也。笔者观《金匮要略》酸枣仁汤中,也有川芎一物,其意也取其辛通作用,借以使阴阳相通,失眠可愈。

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